Стоматологічна допомога є дороговартісною послугою у всьому світі. В багатьох країнах, навіть економічно успішних, стоматологія виключена з Програм державних гарантій. Проте збереження стоматологічного здоров’я українців є важливим для системи охорони здоров’я.
Ця сфера вимагає подальшого реформування та активного впровадження профілактичних програм. В умовах вкрай обмеженого фінансування системи охорони здоров’я, найефективнішим у стоматологічній галузі є витрачання ресурсів лише на найнеобхідніше.
Сьогодні пацієнти платять за стоматологічні послуги переважно зі своєї кишені. Переважна більшість комунальних стоматологічних клінік у нашій країні працюють на платній основі. Медичні заклади мають можливість офіційно запроваджувати платні послуги. Прозоро формувати ціну і конкурувати за клієнтів, як повноцінні комерційні структури.
Про це та інше нам розповідає головний лікар Гуляйпільської міської лікарні Валерій Миколайович ЛЕЛИК.
– Як раніше фінансувалася стоматологічна поліклініка?
- Раніше, як і тепер, стоматологія входить до складу лікарні, тому фінансувалася за потребою. Отримані кошти йшли на зарплату медпрацівникам, оплату комунальних послуг та частково – на закупівлю медикаментів та пломбувальних матеріалів. Це дозволяло надавати послуги як пацієнтам пільгових категорій, так і всім мешканцям міста.
– Що змінилося з 1 квітня 2020-го?
– Почалася медична реформа другого рівня, яка торкнулася й стоматологічної служби. Тобто стоматологи, як й інші лікарі, повинні заробляти «на життя» самі, не розраховуючи на медичну субвенцію. Ми підключилися до загальної медичної бази та уклали договір з Національною службою здоров’я України. Стоматологія з 1 квітня минулого року входила в амбулаторно-поліклінічний пакет послуг, які надавала наша лікарня. А вже з 1 квітня поточного року в Програмі медичних гарантій стоматологічну допомогу дорослим та дітям держава виділила в окремий амбулаторний пакет. Він так само буде покривати ургентну (зняття гострого болю та лікування станів, які загрожують життю. Зокрема, будуть безоплатними медичні послуги, якщо в пацієнта діагностовано пульпіт, перелом зуба, невралгію трійчастого нерва, хімічний опік слизової рота, карбункул і фурункул, травми м'яких тканин щелепно-лицевої ділянки.) стоматологічну допомогу всім та планову стоматологічну допомогу дітям до 18 років, крім ортодонтичних процедур та протезування. Ці послуги визначені Кабінетом Міністрів як платні. Тобто ті, які можуть оплачуватися пацієнтом самостійно або за рахунок окремих програм місцевого бюджету.
- Так, які ж види послуг нині оплачує Національна служба здоров’я України?
- Загалом до переліку безоплатних стоматологічних послуг включено:
- первинний огляд пацієнта з оцінкою стану стоматологічного здоров’я відповідно до підходів ВООЗ;
- ургентна стоматологічна допомога дітям та дорослим;
- надання планової стоматологічної допомоги дітям (крім ортодонтичних процедур та протезування);
- інструментальні дослідження в рамках ургентної стоматологічної допомоги, а також планової стоматологічної допомоги дітям.
- гарантована державою сума не компенсує всіх витрат.
- Які розцінки встановлено на гарантовані стоматологічні послуги?
- За договором з НСЗУ, починаючи з квітня-2021, стоматологічне відділення отримуватиме по 8,5 тисячі гривень щомісяця, в розрахунку по 116 гривень за послугу. Цього вкрай недостатньо навіть на фонд заробітної плати працівникам стоматології. Адже тільки на заробітну плату з нарахуваннями треба понад 80 тис. грн. Я вже не говорю про всі інші витрати. Ситуація в лікарні доволі складна. Якщо до 1 липня ми прожили фактично без боргів, бо була деяка економія за попередній період, то з липня пішла заборгованість.
- Що робите, як виходите з ситуації, що склалася? Говоримо сьогодні лише про стоматологію.
- Аби зберегти на Гуляйпільщині стоматологічне відділення, ми разом із міським головою проговорили питання розширення спектру надання платних послуг. Ще в минулому році завідуюча Ольга Борисівна Кушик взяла на три роки в оренду (з можливістю її продовження) в стоматологію ортопантомограф (рентген-апарат) в комплекті з похідним комп’ютерним обладнанням, а також за благодійні внески пацієнтів придбали дентальний (прицільний) рентген-апарат, який застосовують для діагностики та оцінки стану окремого зуба, а не всієї ротової порожнини. Ці два апарати суттєво пришвидшили роботу відділення та підвищили її ефективність. У нашу стоматологію потягнулися пацієнти з інших районів області…
- Чи витримає комунальна стоматологія конкуренцію з приватною?
- Поки що нашим трьом лікарям, котрі працюють у відділенні, вважаю, що вдається бути конкурентними як за якісними ознаками, так і за вартістю послуг. Перевагою поліклініки є наявність лікарів різних спеціалізацій. А в приватному кабінеті часто-густо за все береться один і той же лікар.
І якщо до нас ідуть люди в стоматологію, значить і вартість послуг наших їх влаштовує. До речі, ціни на послуги були вирахувані економістом на основі статистичних даних. Користуючись нагодою, хочу зазначити, що стоматологія працює з реєстратором розрахункових операцій, тобто касовим апаратом. А отже, кожен відвідувач після отримання послуги, сплачує за неї відповідно до прейскуранта і отримує на руки квитанцію про оплату.
Після введення в дію платних послуг з 1 липня, стоматологія заробила суму, еквівалентну половині фонду заробітної плати на місяць. Але це, на жаль, тільки половина… Тому розширюємо перелік послуг, прагнемо ввічливо і культурно обслуговувати гуляйпільців та гостей нашого міста. Віримо в краще завтра.
