Вікторія Прядко працює лікаркою з 2002 року. Вона застала різні етапи трансформації первинної ланки медицини. Була лікарем-педіатром та є сімейним лікарем. Вона розповіла про те, що означає робота сімейного лікаря, про відносини медиків і пацієнтів та про те, як це бути на зв’язку 24/7.
Вікторія Прядко за спеціальністю педіатр, закінчила Запорізькій медичний університет. Переїхала до Гуляйполя з села Успенівки та вже 18 років працює у первинній ланці медицини. Свого часу поєднувала роботу у поліклініці і центральній районній лікарні. Цей період згадує, як найтяжчий у своїй роботі. Адже тоді був ненормований робочий день і доводилося встигати поєднувати і поліклінічний прийом, і роботу в стаціонарі.
Про реформу та особливості роботи
"Профілактика хвороб – важлива частина роботи сімейного лікаря".
У 2007 році стартувала реформа, за якою дільничні лікарі мали стати сімейними. Вікторія Прядко зазначає, тоді навіть провели піврічні курси для лікарів. Але тоді ця реформа не відбулась у тому об’ємі, в якому спостерігаємо зараз.
– Такого терміну як «дільниця» (певна територія, яку обслуговує лікар) більше не існує. Зараз мої пацієнти проживають у різних місцях міста та району: Добропіллі, Варварівці, Запорізькому, Зеленому Гаї, Успенівці та Воздвижівці, – говорить Вікторія Прядко.
Більш того, лікар завжди на зв’язку. Це певною мірою полегшує його роботу, бо він активніше спілкується з пацієнтом, може промоніторити стан його здоров’я дистанційно. У цьому є свої плюси при досить розлогій географії проживання пацієнтів.
– Сімейний лікар – це робота, яка постійно з тобою. Де б ти не був, що б ти не робив: знаходишся у відпустці, доглядаєш за господарством, сам лікуєшся – ти маєш завжди відреагувати на дзвінок пацієнта й поцікавитися, що сталося, зорієнтувати його у подальших діях чи лікуванні. Це вже навіть не робота, це покликання – яке ти обрав, – каже лікарка.
Про обов’язки сімейного лікаря та освіту
Робочий день сімейного лікаря, як правило, триває з 8.00 до 15.00. Частина робочого часу – прийом за талонами, інша частина – виїзди на виклики. Ще в цей проміжок часу, окрім заповнення електронних документів, потрібно втиснути: патронаж новонароджених дітей до місяця, активний нагляд за дітьми з багатодітних родин, профілактику хвороб.
– Профілактика хвороб – важлива частина роботи сімейного лікаря. Часто пацієнти страждають через проблеми, пов’язані з тиском, як правило, підвищеним, через ішемічну хворобу серця, цукровий діабет та гострі респіраторні захворювання.
Кожен пацієнт це має пам’ятати, а не приймати ліки, які прописані курсом, від випадку, коли «начебто нічого не болить», до випадку, коли «вже болить», – каже лікарка.
Вікторія Прядко говорить, що з 2018 року в «первинці» працювала «Школа здоров’я» – кабінет, в якому сімейні лікарі проводили лекції для пацієнтів. Навіть вже сформувалося коло постійних слухачів. Потім через карантин кабінет тимчасово припинив свою роботу.
Суттєво полегшує роботу те, коли лікар веде всю родину, тоді він може спрогнозувати ускладнення чи розвиток хвороби у членів родини, та зорієнтувати їх стосовно профілактики хвороби.
Проте серед завдань сімейного лікаря не лише профілактика. Адже лікар спеціаліст, який повинен вміти робити навіть незначні хірургічні втручання та спеціалізуватися на захворюваннях різних вікових категорій.
– Сімейних лікарів, які знатимуть та вмітимуть все, що від них вимагають, мають готувати у медичних закладах з першого курсу. Різноманітні курси та самоосвіта – це добре, але має бути база знань. Поки що, як показує практика, цієї бази випускникам медичних університетів не вистачає, – додає лікарка.
Про СOVID-19 та карантин
Зараз Вікторія Прядко лікує пацієнтів, у яких підтвердили діагноз СOVID-19. Вони лікуються вдома. Вона регулярно цікавиться тим, чи є у пацієнта задуха, лихоманка, як він себе почуває.
– Немає потреби постійно їздити до пацієнта з легким перебігом цієї хвороби. Це потрібно лише через погіршення самопочуття, наприклад, коли з’явилась задуха. Тоді сімейний лікар одягає спеціальний костюм та виїжджає на обстеження. Якщо такому пацієнту потрібна госпіталізація, то лікар вирішує це питання, – говорить Вікторія Прядко.
"Пандемія не є протипоказанням до щеплень".
За словами лікарки, під час жорсткого карантину кількість пацієнтів значно зменшилася. На прийомі майже нікого не було, цьому могли бути дві причини. Перша: під час карантину багато людей сиділи вдома, проте це могло лише зменшити відсоток хворих. Друга: хворі займалися переважно самолікуванням. Проте пандемія не має перешкоджати догляду за своїм здоров’ям, профілактики чи лікування хвороб, а також щеплень.
– Хочу зазначити, що пандемія не є протипоказанням до щеплень. Чому лікарі так кажуть? По-перше, бажано не відхилятися від календаря щеплень. По-друге, після цієї пандемії через відсутність щеплень можна зіткнутись зі сплеском інших небезпечних захворювань, що передаються повітряно-крапельним шляхом, – зазначила Вікторія Прядко. – Тому щеплення краще робити вчасно й не відкладати це питання.
Про електронні рецепти та електронні направлення
Тепер пацієнтам не потрібно ходити по кабінетах, щоб поставити підпис чи штамп на направленнях. Усі вони надходять на мобільний номер телефону у вигляді СМС-повідомлення. Молоді, яка вже звикла користуватись гаджетами, зручно те, що не потрібно носити з собою додаткові папірці. Людям, які до цього не звикли, доводиться просити у лікаря роздрукувати направлення та рецепти. Але для сімейних лікарів є одна незручність:
– Постійно висне система НСЗУ і це додає незручностей. Наприклад, направлення заповнюється у кілька етапів, і через те, що система довго опрацьовує дані, це неможливо зробити під час прийому пацієнта. Тобто сімейний лікар має створити список направлень, а вже після роботи їх виписати. Наостанок зателефонувати пацієнтові та переконатися, що він отримав номер направлення. Потім пацієнт може використати його у будь-якій медичній установі, яка уклала договір з НСЗУ. Також, як і використати електронний рецепт в аптеці, яка працює за програмою «Доступні ліки».
Номер телефону, вказаний в декларації, ідентифікується з пацієнтом. І, якщо його змінити, то тоді неможливо буде отримати направлення до вузького спеціаліста чи електронний рецепт на ліки.
– Якщо змінити номер телефону, то доведеться звернутися до НСЗУ з запитом на зміну методу автентифікації. Потім потрібно прийти до свого лікаря та подати нову декларацію з внесенням актуального номера телефону пацієнта. Тож пацієнтам завжди уважно потрібно ставитись до того, який номер телефону вказують у декларації, – додає пані Вікторія.
З чим сімейний лікар їде на прийом до пацієнта
Зараз сімейні лікарі мають не лише статоскоп чи тонометр. У їхній сумці можна знайти:
- портативний кардіограф, якщо того потребує випадок;
- глюкометр (для швидкого вимірювання рівня цукру в крові);
- пульсоксиметр (вимірювання насичення крові киснем та пульсу);
- швидкі тести на гепатит В та С;
- швидкі тести на ВІЛ;
- тест на тропонін, що допомагає швидко діагностувати інфаркт.
Саме ці «маленькі помічники» дозволяють швидше встановити діагноз. Також Вікторія Прядко зазначає, що потрібно пам’ятати про наявність швидких тестів на ВІЛ та постійно перевірятись, а краще, навіть з новим партнером. Бо за даними Державної служби статистики від СНІДУ помирає не менше людей, ніж від СОVID-19. Тому пандемія зайвий раз підкреслила те, як важливо уважно та відповідально ставитися до свого здоров’я.
Проєкт реалізується за фінансової підтримки Міністерства закордонних справ Чеської Республіки у рамках Transition Promotion Program. Погляди, викладені у спецпроєкті, належать авторам і не відображають офіційну позицію МЗС Чеської Республіки.
